現代人不可不知的三高危機-血壓、血脂篇---蔡明劼醫師
根據衛生署統計資料顯示，國人十大死因當中，包括心臟病、腦血管疾病等，都與三高有關。而這令人聞風喪膽的三高，就是：高血壓、高血脂、高血糖。
現代人生活忙碌、及時享樂、餐餐外食的習慣下，營養不均衡與工作壓力讓三高儼然已成為現代文明病。
三高其實不可怕，可怕的是諱疾忌醫和不願面對健康風險，讓心血管病變等併發症的風險與日俱增，最終造成憾事。
針對現代人不可不知的三高危機，此篇先向各位介紹前面兩者：血壓與血脂
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認識高血壓
坊間常常流傳『吳氏計算血壓才是正常血壓，血壓高也別怕！』這個說法，許多長輩也深信此說法，但是這個說法已經被專業人員證實不可靠。台大教授於媒體訪問時提到，吳氏血壓計算法查無研究實證基礎，故不建議民眾採行，平時若血壓有問題還是需要讓專業醫療人員評估。
一般而言正常血壓根據美國心臟學會(AHA)之高血壓診療指引，應該要是<120 /80mmHg；血壓若是≥130/80 mmHg則為第一期高血壓；≥140/90mmHg為第二期高血壓。
為何會有高血壓?
九成以上來自原發性高血壓，其真正致因不明，大多為遺傳、體重過重、鹽分攝取太多、壓力、抽菸喝酒、缺乏運動等。
續發性高血壓則可找到導致血壓升高的原因，包含內分泌腫瘤、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物、懷孕等。若是能夠及早將這些原因或疾病去除或治療，恢復正常血壓的機會極大。
常見高血壓有哪些症狀呢?
看不到的最可怕，高血壓是沒有症狀的隱形殺手 ，即使高到160甚至200也常常沒任何症狀。
其他常見症狀包含：頭暈、頭痛、視力模糊、胸痛、意識不清、呼吸困難等，但這些症狀並不一定會出現。
如果一直忽視血壓問題，則高血壓可能伴隨的併發症包含:中風、心肌梗塞、慢性心衰竭、腎衰竭、甚至視網膜出血、眼中風等情況。
該如何處理高血壓?
非藥物:
只要透過改變生活習慣及日常飲食，並定期檢查血壓，就有免於長期吃藥的可能性，平時也好記「SABCDE」口訣，維持血壓水平：
S (Salt restriction) 少鹽
鹽分攝取量與血壓高低有高度正相關，當體內含有過多的鈉，會使水分滯留於體內，提高循環血量，使血壓上升，故建議一天鹽分攝取量盡量控制在6公克內，若鹽分控制得宜，血壓可望下降2~8mmHg。
A (Alcohol limitation) 限酒
建議男性飲酒上限為一天700 c.c.啤酒、240 c.c.紅酒、75 c.c.威士忌或白蘭地，女性一天不喝超過470 c.c.啤酒、160 c.c.紅酒、50 c.c.威士忌或白蘭地，避免過度飲酒，血壓可望下降2~4 mmHg。
B (Body weight reduction) 減重
一般來說減重一公斤，血壓可下降1 mmHg。
C (Cessation of smoke) 戒菸
菸中的焦油會損害血管，抽菸當下也會使血壓升高
D (Diet adaptation) 飲食調控
一天攝取8至10份蔬果，並選用全穀類（佔每天穀類攝取2/3以上）、低脂食物，減少飽和脂肪酸和膽固醇攝取，血壓可望下降10~12mmHg
E (Exercise adaptation) 運動調控
每週視個人體能狀況安排運動，執行150分鐘的中等強度身體活動，可下降3~7 mmHg血壓，達穩定血壓的效果。
藥物治療:
依據專業醫師開立的藥物控制，但並不一定開始吃藥之後，就要吃一輩子，如果能透過上述口訣改變生活型態，則有機會讓血壓恢復正常。
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認識高血脂
血脂通常分哪兩種?
血脂包括膽固醇與三酸甘油脂等。三酸甘油脂是構成脂肪的主要成分，而膽固醇是構成細胞膜、荷爾蒙 (腎上腺皮質醇、性荷爾蒙、維生素D、膽酸) 的重要原料。
膽固醇有80%來自於身體自行製造，只有20%的膽固醇源自食物，進幾年的美國飲食指南已經取消『每天膽固醇攝取量限制』，所以很多人會說可以放心大吃了！真的是這樣嗎?
我常常提醒民眾的是：比膽固醇更需要注意的是食物中的『飽和脂肪』，如：肥肉(五花肉、培根、牛小排…)、動物油(豬油、牛油、奶油..)，會同時將膽固醇與飽和脂肪吃下肚，血液中膽固醇依然會上升
不只是動物性會造成血脂上升，有段時間生酮飲食很流行使用椰子油，但是植物性的椰子油也會造成膽固醇上升。更詳細說明可至我的部落格看文章
《補充：目前醫學上的證據認為，吃高膽固醇的食物並不會造成膽固醇過高，而是吃「飽和脂肪酸」跟「反式脂肪」才會。但是我們無法確保吃東西的時候，只吃到膽固醇、都不會吃到飽和脂肪酸跟反式脂肪嗎，所以仍須謹慎選擇自己吃的東西。》
高血脂該不該吃藥?
『中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長李貽恆指出，一般人若抽血時發現膽固醇超標，經過醫師評估後，可以先透過調整生活習慣、多運動試著改善，之後每半年固定追蹤一次，若數值回到正常，就不需要服藥。』
飲食可以改善一部分的高血脂，但不是絕對！但若是飲食控制之後血脂仍高，或者本身就屬於高危險群(糖尿病等)，最好的辦法就是服藥把血脂控制下來，否則潛移默化之中心肌梗塞和腦中風就在等著你!
要吃什麼才能改善三高?
除了平時飲食均衡、補充適量營養素、吃保健品之外，需要適度的運動，才是長保健康的關鍵因素。
那究竟怎樣的飲食才叫做健康呢？在下一篇『現代人不可不知的三高危機-糖尿病、健康瘦身篇』將會詳細的告訴你。
撰文作者資訊
蔡明劼新陳代謝科醫師
學經歷：
台大醫學系畢業
成大醫院兼任主治醫師
內科專科醫師
新陳代謝內分泌專科醫師
肥胖症專科醫師
糖尿病衛教師證照
C級健身指導員證照
蔡醫師線上瘦身社團創辦人
